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Ciudad Hospitalaria y Movilidad Humana

¡BIENVENIDO!

 En este sitio podrá registrar el proyecto propuesto por su organización para el Programa Ciudad Hospitalaria 2019Es muy importante que corrobore toda la información que inserte para su registro, pues es la que será considerada para el proceso de selección.

El formulario NO permite ir guardando la información por etapas, por lo que es importante que REGISTRE su proyecto en una MISMA ocasión todo completo. Calcule aproximadamente 1 hora para hacerlo. 

Archivos descargables

Lineamientos para la comprobación de recursos

Carta Compromiso

Desglose presupuestario

Guía para la presentación de proyectos

Convocatoria Ciudad Hospitalaria y Movilidad Humana 2019 

Ciudad Hospitalaria y Movilidad Humana



* Campos obligatorios
Datos generales de la organización

Nombre completo de la organización *

Acrónimo de la organización *

RFC de la organización *

Confirme RFC *

No. Registro de Orgs. Civiles CDMX *

Número de cuenta bancaria *

Banco *

Nombre de la o el director general:

Apellido paterno *

Apellido materno *

Nombre(s) *

Nombre de la o el representante legal:

Primero apellido *

Segundo apellido *

Nombre *

Domicilio fiscal de la organización:

Calle *

No. exterior *

No. interior

Colonia *

Alcaldía *

Código Postal *

Referencias y calles colindantes *

Presupuesto anual de su organización:
Escriba el monto total con el que operó la organización en los años:

2016 *

2017 *

2018 *

Domicilio(s) de los espacios donde se desarrollarán las actividades del proyecto:

Primera sede o sede principal *

Insertar dividido por comas: calle, número exterior, número interior, colonia y código postal...sin siglas ni abreviaturas

Alcaldía en que se ubica *

Otras sedes o sedes complementarias

EJEMPLO: 1, Calle G 22, 5, 301, Unidad Fovissste Miramontes,04800; 2, Calle Comercio y Administración, 12, s.n., Copilco-Universidad, 04360; 3, Avenida Universidad 1900, 23, 402, Altillo-Universidad, 04350; etc.

Teléfono *

Correo electrónico *

Confirme el correo *

Sitio web de la organización

Personal remunerado *

Personal voluntario *

Datos del Proyecto

Nombre del proyecto *

Indicar de manera sintetizada su orientación. No se debe confundir con el nombre de la organización ni con el enunciado o solución de un problema.

Actividad principal del proyecto *

Nombre del responsable del proyecto:

1er apellido *

2o apellido *

Nombre o nombres *

Puesto *

Monto total a solicitar *

Beneficiarios directos *

Problemática que se intenta solucionar *

Incluya un breve análisis del contexto social, político y/o económico en el que se inscribe el problema. Incluya estadísticas o datos relevantes que ilustren el problema que se intenta solucionar. Este análisis se debe limitar al área temática de la iniciativa que se presenta.

Justificación *

Describa: 1. Por qué su organización está interesada en llevar a cabo la iniciativa 2. Cómo se relaciona con el trabajo previo de su organización 3. Describa la manera como el proyecto propuesto puede contribuir a solucionar la problemática mencionada en el punto anterior en el corto, mediano y largo plazo.

Metas *

Objetivo general del proyecto *

Enlistar los objetivos específicos del proyecto, que deben de transmitir puntualmente lo que se busca con su implementación. Deben ser concretos, medibles y limitarse a lo que puede alcanzarse con el proyecto durante el período de intervención propuesto.

Objetivo 1 *

Actividades Obj 1 *

Actividades y tareas clave que se realizarán para alcanzar el objetivo. SEPÁRELAS POR PUNTO Y COMA.

Verificación Obj 1 *

¿Qué evidencia será considerada para las actividades realizadas? SEPÁRELAS POR PUNTO Y COMA

Objetivo 2 *

Actividades Obj 2 *

Actividades y tareas clave que se realizarán para alcanzar el objetivo. SEPÁRELAS POR PUNTO Y COMA

Verificación Obj 2 *

¿Qué evidencia será considerada para las actividades realizadas? SEPÁRELAS POR PUNTO Y COMA.

Objetivo 3 *

Actividades Obj 3 *

Actividades y tareas clave que se realizarán para alcanzar el objetivo. SEPÁRELAS POR PUNTO Y COMA.

Verificación Obj 3 *

¿Qué evidencia será considerada para las actividades realizadas? SEPÁRELAS POR PUNTO Y COMA.

Objetivo 4

Actividades Obj 4

Actividades y tareas clave que se realizarán para alcanzar el objetivo. SEPÁRELAS POR PUNTO Y COMA.

Verificación Obj 4

¿Qué evidencia será considerada para las actividades realizadas? SEPÁRELAS POR PUNTO Y COMA.

Objetivo 5

Actividades Obj 5

Actividades y tareas clave que se realizarán para alcanzar el objetivo. SEPÁRELAS POR PUNTO Y COMA.

Verificación Obj 5

¿Qué evidencia será considerada para las actividades realizadas? SEPÁRELAS POR PUNTO Y COMA
Cambios concretos que se lograrán a partir de la realización de su proyecto

Resultados del Objetivo 1 *

Resultados del Objetivo 2 *

Resultados del Objetivo 3 *

Resultados del Objetivo 4

Resultados del Objetivo 5

Cronograma de actividades
Se recomienda ajustar los tiempos para poder finalizar actividades en el penúltimo mes del proyecto, y así tener las últimas 3 o 4 semanas para cierre de la iniciativa y la evaluación de su trabajo. Las actividades se consideran en el orden en que fueron presentadas en los objetivos.
EJEMPLO:
1. Actividad 1 del objetivo 1.
2. Actividad 2 del objetivo 1.
3. Actividad 1 del objetivo 2.
4. Actividad 2 del objetivo 2.

Inicio del proyecto *

Conclusión del proyecto *

Actividad 1 (inicio) *

Actividad 1 (conclusión) *

Actividad 2 (inicio) *

Actividad 2 (conclusión) *

Actividad 3 (inicio) *

Actividad 3 (conclusión) *

Actividad 4 (inicio)

Actividad 4 (conclusión)

Actividad 5 (inicio)

Actividad 5 (conclusión)

Actividad 6 (inicio)

Actividad 6 (conclusión)

Actividad 7 (inicio)

Actividad 7 (conclusión)

Actividad 8 (inicio)

Actividad 8 (conclusión)

Actividad 9 (inicio)

Actividad 9 (conclusión)

Actividad 10 (inicio)

Actividad 10 (conclusión)

Infraestructura
En la infraestructura física se deben señalar las características generales del(los) inmueble(s) para realizar la labor asistencial, anotando la extensión y distribución en áreas de trabajo, los servicios, las instalaciones especiales en su caso, así como las condiciones generales del(los) inmueble(s). Se debe señalar si el inmueble es propio, rentado o en comodato, presentando el comprobante correspondiente, así como una memoria fotográfica de los espacios donde brindan los servicios sociales. Asimismo, señalar las instalaciones técnicas específicas para impartir sus servicios y si tiene las adecuaciones necesarias para el tipo de usuario(a) que atiende, de acuerdo con las normas técnicas correspondiente al perfil que se atiende.

Infraestructura y equipo con los que cuenta la organización. *

Adjunte documentos de apoyo *

Labor asistencial
En la infraestructura física se deben señalar las características generales del(los) inmueble(s) para realizar la labor asistencial, anotando la extensión y distribución en áreas de trabajo, los servicios, las instalaciones especiales en su caso, así como las condiciones generales del(los) inmueble(s). Se debe señalar si el inmueble es propio, rentado o en comodato, presentando el comprobante correspondiente, así como una memoria fotográfica de los espacios donde brindan los servicios sociales. Asimismo, señalar las instalaciones técnicas específicas para impartir sus servicios y si tiene las adecuaciones necesarias para el tipo de usuario(a) que atiende, de acuerdo con las normas técnicas correspondiente al perfil que se atiende.

Descripción de la labor asistencial y los servicios que presta. *

Costo de servicios
Describir las formas particulares en que se atiende o se da respuesta a las necesidades o urgencias sociales, precisando estrategias y metodología de trabajo. Asimismo, se debe enumerar y describir cada uno de los proyectos y servicios que ofrece la organización precisando la cobertura de cada uno.

Costo del servicio por persona usuaria y cuotas de recuperación. *

Riesgos sociales
Enumere y describa brevemente cuales con los riesgos que pueden presentarse e identifique posibles soluciones para cada uno de ellos. Algunas preguntas que pueden ayudarle a identificar estos riesgos son: 1. ¿Qué o quién puede impedir el desarrollo de las actividades propuestas? 2. ¿Cómo puede afectar al proyecto el contexto socio-político y económico? ¿De qué manera?

Riesgos Sociales *

Plan de Evaluación
1. Cómo piensa evaluar el desarrollo de su proyecto? (indicadores de proceso - ¿cómo sabrá si está avanzando hacia el logro de sus objetivos?) 2. Cómo piensa evaluar los logros esperados? (indicadores de resultado - partir de lo qué significaría para usted tener éxito).

Desglose de su plan de evaluación *

Presupuesto

Personal total *

Número de personas que trabajarán en el proyecto

Personal operativo *

Número de personas que trabajarán directamente con los beneficiarios

Personal administrativo *

Número de personas que trabajarán en la administración del proyecto

Personal mixto *

Número de personas que realizarán actividades de los dos tipos

Monto solicitado para personal total *

Monto para operación *

Recepción de documentos
Adjunte los documentos solicitados a continuación.

Acta constitutiva *

Antiguedad mínima de 3 años

Poder notarial de la o el representante legal *

Debe tener subrayado el nombre de la o el representante legal

Autorización de expedición de recibos deducibles *

Publicación en el DOF

Organigrama institucional *

Debe contener los nombres completos y cargos oficiales de los miembros

Croquis de la ubicación de todas las instalaciones de la organización *

Domicilio asistencial, fiscal y de instrumentación de proyectos

Documento con RFC *

Cédula de identificación, constancia de situación fiscal o constancia de inscripción al RFC

Identificación oficial del representante legal *

Documento vigente con fotografía (INE, pasaporte o forma migratoria)

Comprobantes de domicilio *

Del espacio físico donde se desarrollarán las actividades y del domicilio fiscal (máx. 3 meses de antigüedad)

Estado de cuenta *

Aquel más reciente, de la cuenta a nombre de la razón social de la organización y que reconoce la firma autorizada de la o el representante legal.

Síntesis curricular de la OSC *

En hoja membretada y avalada con la firma de la o el representante legal

Desglose presupuestario *

Descargue el "Formato de Presentación de Desglose Presupuestario" y adjúntelo debidamente llenado
Documentación específica para las Instituciones de Asistencia Privada

Constancia de registro ante la J.A.P.

Dictamen fiscal entregado a la J.A.P.

Debe incluirse la copia de la carta que avale que el dictamen fue entregado.
Documentación específica para las Asociaciones Civiles

Constancia de inscripción en el registro de organizaciones civiles

No comprobantes de trámite

Dictamen fiscal o declaración anual.

Escrito en caso de no contar con deducibilidad
Protección de datos
Este documento puede contener datos personales, los cuales deberán ser tratados y protegidos de conformidad a lo establecido en la normatividad aplicable en materia de protección de datos personales y de acuerdo a los principios señalados en el articulo24,fracción XXIII de la Ley de Trasparencia, Acceso a la Información Pública y Rendición de Cuentas de la Ciudad de México y al artículo 16 de la ley general de protección de datos personales en posesión de sujetos obligados, así como lo previsto en el artículo 5 de la Ley de Protección de Datos Personales del Distrito Federal aplicable de manera supletoria.
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El Captcha
Permite corroborar que la solicitud es realizada por personas reales y no por programas de cómputo maliciosos.
Antes de enviar, verifica que has llenado debidamente todos los campos solicitados en el presente formulario, ya que no será posible modificarlos en tanto que ÚNICAMENTE SE TOMARÁ EN CUENTA EL PRIMER REGISTRO REALIZADO POR CADA ORGANIZACIÓN.